艾滋病合并疱疹病毒感染 带状疱疹(水痘)

2020-05-20 艾友网

艾滋病合并疱疹病毒感染病人的护理

一、带状疱疹

(一)原因

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,以簇集性小水疱沿单侧周围神经分布为特征的皮肤病,常伴明显的神经痛。可发生于HIV感染的各个阶段。人是疱疹病毒的唯一宿主,HIV感染者和艾滋病病人中,约90%可出现明显的皮肤表现,其中以带状疱疹最为多见。值得注意的是,部分CD4+T淋巴细胞较低的病人在接受抗病毒治疗后,反而出现由于免疫重建引起的带状疱疹。

(二)临床表现

1.前驱症状

极度乏力、低热、食欲缺乏、神经痛等全身症状,患处皮肤自觉灼热或神经痛,触之有明显的痛觉。神经痛好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

2.皮肤损害

出现潮红斑,发展为粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变成水疱,泡壁紧张发亮,群集水疱沿神经走行单侧分布,多发生在身体的一侧,不超过正中线。

3.特殊表现

(1)眼带状疱疹:

系病毒侵犯三叉神经眼支,病变累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹:

可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛:

少数病人发生于皮损消退后或者持续时间大于1个月的神经痛。

(4)其他:

艾滋病合并带状疱疹有发病急、病程长、皮损面积大、分布范围广等特点,出现较多的溃疡、坏死和严重瘢痕,皮损范围常扩展至脊神经后根感觉神经纤维支配的整个皮区或多个皮区。内脏播散可出现病毒性肺炎、病毒型肝炎、Reye综合征,甚至死亡。随着耐药性的出现,艾滋病感染者中出现了两种新的不典型带状疱疹,深脓疱病样损害(其特征为坏死焦痂周围的穿凿性溃疡)及疵状损害。

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