艾滋病病人感染性休克原因

2020-05-10 艾友网

艾滋病病人感染性休克

一、原因

感染性休克又称内毒素休克,是因全身各系统出现的严重感染而出现的有效循环血量锐减,组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征,是一种严重的全身性应激反应。感染性休克发病急,进展迅速,并发症严重,如果不能及时发现并治疗,可发展到不可逆阶段而引起死亡。艾滋病病人因全身免疫系统受到破坏,尤其是当CD4+T淋巴细胞<200个/mm3时,容易发生各类机会性感染,包括结合分枝杆菌感染、肺孢子虫病、隐球菌脑炎、弓形虫脑病、疱疹病毒感染等,发生感染性休克的风险高。

感染性休克的血流动力学分为低动力型休克和高动力型休克。前者又称为冷休克,最常见,表现为外周血管收缩,微循环淤滞,毛细血管通透性增高,血容量和心排出量减少。后者又称暖休克,因细胞代谢障碍,出现外周血管扩张,血流分布异常,动静脉短路开放增多,能量合成不足。

艾滋病病人出现机会性感染所致休克首先表现为暖休克,病情加重时可转为冷休克。

二、艾滋病病人临床表现

暖休克病人表现为意识清醒,面色潮红,手足温暖干燥;脉率慢而有力,但血压下降,脉压较大(>30mmHg);病情加重时,暖休克可转为冷休克。

冷休克病人表现为烦躁不安、神志淡漠,甚至嗜睡、昏迷;面色苍白、发绀或呈花斑样;皮肤湿冷,体温降低;毛细血管充盈时间延长;脉搏细速,血压下降,脉压减小(<30mmHg);尿量减少(<25ml/h)。

休克病人的血生化检查常出现酸中毒和电解质紊乱,血气分析出现低氧血症(PO2<60mmHg),凝血功能异常,血小板计数<80×109/L,凝血酶原时间延长3秒以上时,提示弥散性血管内凝血(DIC)。


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