艾滋病症状视觉障碍护理评估

2020-05-08 艾友网

艾滋病症状视觉障碍 护理评估

(一)主观评估

1.病史和视力障碍的症状

通过详细的病史询问,了解视力障碍的原因、影响因素、临床表现等,例如是否有视力下降、飞蚊症、视力模糊、疼痛、干涩、发红、肿胀等。询问最近一次的眼科检查日期,了解疾病进展情况。

2.评估视力障碍对病人的影响

评估视力改变给病人带来的情绪反应、管理日常生活的能力和自我照顾行为的变化等。

3.其他

评估病人所处的环境是否安全,以及可获得的社会支持。

(二)艾滋病症状视觉障碍 客观评估

1.眼科专科检查

视力和视野检查可通过视力检查表、阅读试验等进行。通过裂隙灯进行眼前节检查,眼底镜检查进行眼后节检查,诊断视网膜及脉络膜病变。

2.实验室检查

如巨细胞病毒、弓形虫、梅毒等感染的血清学检测。

四、护理措施

1.定期检查

告知病人一旦视力突然改变或下降需引起注意,立即就医,接受全面的眼科检查。此外,还需根据CD4+T淋巴细胞水平,定期进行眼科检查。一般而言,如果CD4+T淋巴细胞数>200个/mm3,至少每年检查1次;若<200个/mm3,易合并CMV性视网膜炎,应每3个月随访;如果CMV诊断确立,则每月检查1次。复查时需询问病人是否发生视力、视野的改变或出现眼前漂浮物。

2.用药护理

首先是保证病人抗HIV治疗的依从性,同时,应根据感染源,正确使用针对性的抗病毒药物。巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)、人类乳头瘤病毒(HPV)可静脉滴注更昔洛韦或西多福韦。更昔洛韦也可局部眼内注射。西多福韦在静脉滴注前3小时、后2小时和第8小时应口服丙磺舒以减少低眼压。西多福韦具有肾毒性,因此应密切关注病人的尿量和肾功能检查结果。还可口服缬更昔洛韦,但由于进食脂肪后其生物利用度增加,因此应指导病人进餐时服用。弓形虫性脉络膜视网膜炎可用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶及克林霉素治疗。

3.生活指导

禁烟,低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,适当补充维生素。可摄入富含叶黄素和玉米黄质的食物,如玉米、南瓜、胡萝卜、花菜、杧果、猕猴桃等,有助于维持黄斑的正常功能。同时应指导病人避免直视明亮的灯光,外出遮阳,避免用眼过度,进行眼部冷敷等。

4.关注病人的居家环境

注意安全常用物品定点放置便于病人取用;如定向行走、有声阅读训练,配置适宜的电信设备等促进其独立;适当改变家居环境,以保持环境安全,避免病人跌倒或迷失方向;促进社区提供安全、便利的环境。

5.心理支持

HIV感染者和艾滋病病人在出现视力障碍时会出现较大的焦虑、恐惧。应评估视力障碍对病人带来的影响,并注意倾听,鼓励病人表达视力障碍后的感受,宣泄负性情绪,通过放松训练可缓解心理压力,减少恐惧,帮助病人控制情绪。

五、护理流程图

护理流程图见图3-11。

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