艾滋病症状中枢神经损害

2020-05-04 艾友网

艾滋病症状中枢神经损害

(一)原因

中枢神经系统由脑和脊髓的组成,是人体神经系统的最主体部分。脑和脊髓作为各种反射弧的中枢部分,受到损害后会引起头痛、意识障碍、言语障碍等症状,HIV容易侵犯中枢神经系统,尤其是胶质细胞、星形细胞甚至小胶质细胞,严重影响病人生活。许多研究证明,在HIV感染早期,病毒就已侵犯中枢神经系统,但不一定出现临床症状。中枢神经系统受损多由各种生物性病原体侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管引起,包括隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、各种病毒性脑膜脑炎、弓形虫脑病、脓肿以及蠕虫感染。

部分抗病毒药物尤其是非核苷类反转录酶抑制剂(如依非韦伦)也可能会导致病人的认知障碍。

(二)临床表现

1.头痛

为临床最常见的症状,主要表现为偏头痛、颅内高压性头痛(尤其是艾滋病合并隐球菌性脑膜炎)、神经性头痛,可伴有恶心、呕吐。

2.意识障碍

表现形式包括以觉醒程度改变为主的意识障碍,分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,而以意识内容改变为主的表现为意识模糊和谵妄状态,特殊类型的意识障碍则表现为去皮质综合征、闭锁综合征、无动性缄默症,除以上症状外,最严重的表现为脑死亡。

3.认知障碍

详见第三章第十节认知障碍。

4.言语障碍

主要表现为不同类型的失语症和构音障碍。

5.感觉障碍

不同解剖部位的损伤产生不同类型的感觉障碍,临床常见的类型有末梢型感觉障碍、节段型感觉障碍、传导束型感觉障碍、交叉型感觉障碍以及皮质型感觉障碍,典型的感觉障碍具有特定的诊断价值。

6.运动障碍

人体运动可分为“随意”运动和“不随意”运动,运动系统中任何部位受损,都会引起运动障碍,主要表现为瘫痪、僵硬、不随意运动以及共济失调。

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