HIV感染后疾病发展过程

2020-03-02 艾友网

HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和艾滋病三期,但不是每个感染者都会完整地出现三期表现。

1.急性HIV感染期

急性HIV感染综合征通常表现为传染性单核细胞增多症样疾病,也有少量病人表现为急性神经性疾病及其他不同类型的综合表现。急性HIV感染综合征发病急,约有70%的病人在感染HIV后1~4周左右出现类似伤风、流感样症状,表现为发热、寒战、咽痛、头痛、恶心、全身乏力、食欲减退、关节疼痛、肌肉疼痛等,可有红斑样皮疹、腹泻、全身淋巴结肿大、血小板减少、CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比例倒置,血液中HIV RNA及P24抗原阳性。此期持续1~3周,随后大多数症状逐渐消失,但是淋巴结肿大、脾大、发热以及肌肉肿痛会持续数月。HIV感染人体初期,血清中虽有病毒和P24抗原存在,但HIV抗体尚未产生,此时临床检测不出HIV抗体,故称为窗口期。随着HIV抗体的生成,形成抗原抗体复合物,抗原浓度将持续下降。

HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,进而造成大约50~70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。

2.无症状HIV感染期

无症状就不用担心艾滋病,这一说法是不正确的。无症状,恰恰可能是艾滋病的潜伏期。艾滋病的潜伏期是艾滋病发展的第二个阶段,在这一期内,感染艾滋病病毒的患者并不会出现相应的临床症状,处于一个潜伏阶段。由于这一期没有临床症状,患者不会出现任何的不适。通常情况下,潜伏期可持续六到十年。在这潜伏期内,人类免疫缺陷病毒即HIV潜伏在人体的免疫细胞中,破坏T细胞,这种破坏通过不断的积累,使得人体免疫系统受到严重的损害。最终艾滋病发展到终末期,危及人的生命安全。

在急性期之后,病人的临床症状逐渐消失,但体内HIV仍在大量复制,持续破坏人体免疫系统,CD4+T淋巴细胞逐渐下降,这一期间称为无症状HIV感染期,又称潜伏期。艾滋病潜伏期随着病人年龄不同、感染途径不同、感染病毒量及种类不同而有所差别。目前普遍认为成年人潜伏期为6~10年,而儿童潜伏期的平均持续时间只有1.2年。此期HIV抗体阳性,具有传染性。

3.艾滋病期

艾滋病的感染是由于艾滋病病毒及人体免疫缺陷病毒感染导致。人体免疫缺陷病毒是一种类似于球形的冠状病毒,是一种RNA病毒。因此对于艾滋病的治疗,也主要是靠抗核酸转录的药物,以此来抑制艾滋病病毒的复制传播。

本期为感染HIV后疾病进展的最终阶段,病人因免疫系统严重缺陷,出现艾滋病的各种指征性疾病,包括严重HIV消耗综合征、严重的机会性感染、HIV相关性肿瘤和中枢神经系统病变等。

持续性全身浅表淋巴结肿大是此期最主要的临床表现之一,发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连。淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过3个月以上。临床上约30%的病人会出现浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

病人全身症状表现不同,如常有病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。病人在1个月内可出现多于5次的夜间盗汗现象。约1/3的病人体重减轻10%以上。部分病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾大。

此期病人经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

另外,其他常见的感染还有非链球菌性咽炎、急性和慢性鼻窦炎、肠道寄生虫感染等。许多病人排便次数增多,大便变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状白斑,是临床发现和诊断感染HIV的重要表征与线索。

艾滋病没有有效的疫苗防治,也没有特别有效的药物进行治疗,只能够在一定的程度上抑制艾滋病的继续发展。因此,艾滋病的预防工作至关重要。要想对艾滋病进行预防,我们不仅要切断艾滋病的传染途径,更要加强自身身体素质,让自己的机体始终处于一个良好的状态。适当的锻炼不仅有益于提高我们的身体状况,更有利于我们的心理健康。当发现自己出现类似于艾滋病的相关症状时,一定要及时就医尽早治疗。

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