梅毒在我国的流行概况

2012-06-14 艾友网

梅毒于450年前(明代)传人我国,到了明代末期及清代患者遍及全国,然而缺乏患病人数及发病率资料,无从考证。进入20世纪30年代到新中国成立(1949),在全国某些大医院设有皮肤花柳病科,对当地梅毒发病情况有些统计资料可供参考。

据考证花柳病科是清末之后20世纪10--20年代在京城(北平)出现的花柳病专科诊所,专治杨梅大疮、红白浊(淋病)。当时医家不称性病,而称花柳病,是梅毒、软下疳及淋病的总称。“花柳病”一词有其出处,唐朝大诗人李白诗曰:“昔在长安醉花柳,五侯七贵同杯酒”。后世文人雅士以花柳专指妓院。

我国先辈医家便把通过冶游(嫖娼)招致的疾病统称花柳病。花柳病的病名最早出现于中华医学杂志(1921)俞风宾所著文章,题目为“花柳病之陷溺个人及危害群众”。此时北大医学院(北平大学)附属医院及北平协和医院皆设立皮肤花柳病科,简称皮花科。由于这两所医院皮花科医师的重视,有关梅毒流行资料逐年丰富,但可供参阅者少。现将胡传揆(1964)在北京科学讨论会上宣读的文章中有关解放前梅毒流行情况摘录如下。

新中国成立初梅毒流行情况

流行情况

在1949--1962年这段时间内,全国开展声势浩大的宣传、防治性病的活动,组建性病普查专业人员及防治机构,逐渐摸清少数民族地区及农村梅毒流行情况。

少数民族地区经过抗梅毒的普查发现,内蒙牧区患病率最高,达48.0%,最低也达10.0%。非少数民族居住区的农村梅毒患病率为0.85%--3.8%。

防控措施

20世纪60年代初,流行于中国达450余年的梅毒曾被控制,绝大部分城市、县及农村乡镇梅毒被消灭或基本消灭。胡传揆教授1964年在北京科学大会上代表广大性病防治工作者向全世界宣布“我国对梅毒的控制和消灭”一文,获得国际赞誉。当时能够控制和消灭梅毒的防治措施,概括为:

1.中央卫生部正确领导,贯彻预防为主,防治结合的方针。成立性病防治机构,如1954年成立中央皮肤性病研究所,之后各省市先后成立性病防治所。

2.严格取缔娼妓、消灭传染源。从1949年北京市首先开始封闭妓院,一次解放妓女1 300余名起,继而在上海、天津、沈阳、武汉等大城市也采取相应措施,在1- 2年内中国已彻底铲除传染性病的温床——妓院,同时取缔暗娼。

3.防治梅毒的具体方法是大力宣传,发动群防、群治,通过普查及线索调查发现病人免费治疗,彻底治愈为止,防止再传播。

总之,在新中国成立之后,由于政府的重视、措施得当、长期防治,经15年左右,在全国范围基本上消灭了梅毒。

当代中国梅毒流行情况

梅毒再次在我国流行,大概从1970年前后开始。笔者于1971年在中国医学科学院皮肤性病研究所工作期间,在北京地区首次发现一例二期梅毒患者,是来自皖南大别山地区的军人,估计当‘地已有梅毒流行。根据叶干运的报道,1958年该地区梅毒发病率为3.8%,可能农村医疗条件差,未能接受普治者或漏诊梅毒患者大有人在。

据悉当地部分村民性关系比较紊乱,致使梅毒再次流行。自从1980年以来性病患者增多,其中梅毒又有卷土重来之势。据分析造成性病流行的原因:

①20世纪80年代初我国实行改革开放政策、旅游事业的发展,国内外人员交往日益增多,性病随之传播入境。尤其是边疆地区遗留酌少数梅毒患者是暴发梅毒的根源。据新疆和田地区的调查资料,1978--1986年共发现梅毒824例,其中早期先天梅毒15例。证明该地区梅毒已成流行蔓延之势。

②受到西方性解放思潮的影响,男女之间不重视性道德,性乱现象普遍,尤其卖淫嫖娼泛滥致使在沿海城市流行的性病逐渐向内陆发展。据北京市自1982 - 1989年底的不完全统计,发现梅毒患者150余例。根据医科院皮肤性病研究所性病控制中心在全国设立的16个性病监测点的疫情调查,1988 - 1992年4年内梅毒占性病总数的百分比分别为2.75%,1.48%,发病率的年平均增长率为23.07%,到1994年男女患病率几乎无差别。早期传染性梅毒(一、二期梅毒)占发病总数的94.79%,先天梅毒占发病总数0.70%。

中央卫生部根据全国性病流行情况于1986年成立卫生部性病专家咨询委员会,聘卫生部顾问马海德博士、李洪迥教授、吴阶平教授、王光超教授为顾问,由叶干运研究员任主任委员,陈锡唐教授、龙振华教授及徐文严研究员任副主任委员,并由叶顺章、赵天恩、袁兆庄、肖鹭白等组成专家委员会。该组织成立后促进了全国开展性防工作,全国各省市先后恢复“文革”期间撤消的性病防治所或重新组建性病防治所。

北京市卫生局在卫生部负责防治性病的有关单位的支持下于1987年8月成立专门防治性病单位“北京市皮肤病性病防治研究中心”,由龙振华教授担任中心主任,其任务有三①培训全市性病防治工作者;②监测全市性病疫情;③开展性病预防宣传工作。2年后为适应北京市防治性病工作的需要,充实医疗力量改为北京市性病防治所。继之成立区县级性防所。医科院皮肤性病研究所更发挥其雄厚科研力量的优势筹组领导全国性病监测系统,由性病监测点提供有关性病流行情况的资料,因此近5年(20世纪末)全国梅毒流行情况、发病率、地区及人群分布、传染来源等都有较详细总结。

据龚匡隆(1998)总结分析全国梅毒流行病学调查协作组对38个城市调查结果,梅毒发病率1992年0.66/10万人,1993年81/10万人,1994年1172/10万人,逐年增多显而易见。南京皮肤性病研究所统计,1996年比1995年增长37.6%,如此高的增长率如何控制,对性病工作者来说任重道远。

当前,政府号召全国卫生、公安、妇联、宣传等有关部门实行联合防治,综合治理,采取坚决取缔暗娼及色情服务场所,收容管教娼妓及嫖客等措施,略见成效,希望在数年内把梅毒发病率降低到最低水平。

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