艾滋病合并带状疱疹(水痘)护理措施

2020-05-21 艾友网

艾滋病合并带状疱疹(水痘)护理措施

1.休息与活动

发病期间减少活动量,尽量卧床休息,避免水疱的破溃。水疱结痂后可根据个人身体素质加强运动锻炼,增加抵抗力。

2.饮食护理

以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主,增加优质蛋白质的摄入量,加强营养,增强抵抗力,禁食辛辣刺激的食物,多饮水。

3.皮肤护理

(1)加强基础护理,减少刺激:

保持床单位的清洁,定期更换衣裤,尽量穿着舒适、宽松的棉质内衣裤。剪短指甲,避免搔抓水疱,造成水疱破溃。减少对皮肤的刺激,使用中性的沐浴露或清水清洗身体,禁止用酒精或肥皂水擦拭破损的皮肤。

(2)加强皮肤保护:

卧床休息时应及时更换卧位,避免皮肤长期受压,造成水泡破溃。物理治疗时应合理调节距离,治疗过程中加强观察,及时了解病人感受,避免对皮肤的再次损伤。

4.疼痛护理

(1)基础护理:

保持病室环境安静,确保温湿度适宜,利于病人的休息。

(2)保护皮损部位:

进行治疗性护理操作时,动作轻柔,防止刺激病人皮损处,造成疼痛。

(3)急性疼痛护理:

可采取保护性体位,推荐采取侧卧位,嘱病人放松情绪,指导家属与病人多沟通,分散其注意力,减轻其疼痛感。

(4)慢性疼痛护理:

慢性疼痛即后遗神经痛,宜尽早采用神经阻滞,通过对支配发生部位神经进行阻滞,阻断疼痛的恶性循环,同时营养神经,配合抗病毒药物疗法。

(5)药物止痛:

若疼痛难忍,甚至影响休息,可遵医嘱使用止疼药物,也可采用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)法进行镇痛,用硬膜外或静脉法两种,既控制了阿片类药物使用的量与速度,又很好地达到镇痛效果,使用时注意观察病人的神志、呼吸、脉搏、血压。

5.用药护理

(1)药物不良反应:

抗病毒药物最主要的不良反应是骨髓抑制,其他还有胃肠道不良反应、皮疹、肾毒性等。因此,应定期抽血检查血常规。

(2)物理治疗:

进行红外线照射时,需要覆盖保护非治疗部分皮肤,暴露患处直接照射。照射面部时病人应戴好有色眼镜或眼罩,保护双眼,以免发生眼球干涩现象,若对婴儿或老年病人,照射强度应稍减,避免烫伤。

6.并发症护理

(1)眼部护理

1)角膜、结膜受累时,应嘱咐病人活动眼球,不宜终日闭眼。

2)眼部分泌物多时,可外用生理盐水冲洗眼部。角膜溃疡时应禁止冲洗,用棉签擦除眼部分泌物每日2~3次,避免眼睑粘连。

3)角膜疱疹有破溃时,应防止眼球受压,滴药时动作要轻柔。

(2)预防感染

1)积极治疗疱疹,防止破损、溃烂的发生,及时用药。

2)疱疹破溃后应及时进行创面的清理,保护创面不受感染。

3)监测病人体温及白细胞,遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。

4)CD4+T淋巴细胞低于200个/mm3情况下,应服用复方新诺明(SMZ)、氟康唑预防其他机会性感染的发生。

7.心理护理

艾滋病合并带状疱疹不同于普通带状疱疹,不易痊愈,疼痛的同时也影响病人形象,病人的心理负担较大。因此,及时关注病人心理状况,进行相应的心理疏导尤其重要,同时,调动病人的社会支持系统,树立病人战胜疾病的信心。

健康教育

1.怀疑带状疱疹者应尽早就医,做到早发现、早诊断、早治疗,如果家属或者身边其他密切接触的人出现带状疱疹,应做好相应的消毒隔离措施,避免传染。

2.帮助病人和家属了解艾滋病合并带状疱疹的疾病特点以及相关知识,加强对疾病的认识。

3.出院后定期随访,若出现后遗神经痛、水疱等症状需要及时就医。

4.做好个人卫生,接触病人时戴好手套以及口罩,尤其注意手的卫生。

5.增强体质,加强营养,提高自身抵抗力。

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