艾滋病腹泻的护理措施

2020-04-15 艾友网

护理措施

(一)对因处理

1.遵医嘱给予病人抗致病病原体的药物以及止泻药物。

2.敦促病人按时按量服用抗病毒药物,促进免疫力恢复。

3.对于药物克立芝相关的腹泻,可遵医嘱给予病人燕麦麸片,可起到一定效果。同时建议药物与食物同服,以减少由于药物引起的腹泻症状。对于其他抗病毒药物引起的腹泻,可口服谷氨酰胺或内酰胺-谷氨酰胺减轻腹泻,并可以增加血中抗病毒药物的浓度。

(二)饮食护理

1.保障营养 应少量多餐,给予低脂肪、低乳糖、低纤维、少渣,易消化食物。

2.补充维生素 注意复合维生素B和维生素C的补充。

3.对腹泻病人的饮食调护 急性腹泻者暂禁食,使肠道完全休息;腹泻较轻的病人可以按时进食,但在发病初期宜给清淡流质饮食,当排便次数减少后改为低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食。

4.注意卫生习惯和饮食习惯 不饮生水,不食腐败变质食物和不洁瓜菜、水果,不暴饮、暴食和酗酒。

5.部分人进食鱼、虾、乳类等食品后会出现过敏反应,表现为腹痛、腹泻或皮肤荨麻疹,如果病人出现过此种过敏现象,应戒食此类食品,避免再度发生。

6.避免饮用咖啡,以减轻肠蠕动,禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。

(三)肛周护理

排便频繁时,粪便的刺激可导致肛周皮肤损伤,引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周,保持清洁干燥。对于确认无开放性伤口的病人,局部可涂抹无菌凡士林或抗生素软膏,以保护肛周皮肤或促进损伤处愈合。如果肛周有开放性伤口,需要及时与医生联系采取必要的措施,防止感染。

(四)补充水和电解质

按医嘱补液,及时补充钾、钙、镁等电解质。脱水者可口服补液盐(ORS液),必要时静脉补充水分和营养,以防失水过多而脱水。一般原则是少量多次口服。以丢多少补多少为宜,若病人水样大便增多,大便丢失液体量超过摄入量或喝下即呕吐者,或服后不能维持体重、血液浓缩不能改善者,应改用静脉补液。

脱水补液原则:

①根据脱水程度的轻重,确定补液总量;②根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类;③补液时,采用先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完;④补液应包括3个组成部分:累积损失、继续损失和生理需要量;⑤重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒,首先要扩容纠酸,继而续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后,机体自身就能调节;⑥纠正脱水过程中,注意补钾。

(五)药物管理

熟悉病人所用的药物名称、给药时间、给药方法、副作用等,密切观察药物副作用。对于使用激素的病人,应注意观察消化道出血倾向,及时发现和处理,防止应激性溃疡发生。对于可能因抗病毒药物应用引起且持续两个月以上的腹泻,应考虑更换抗病毒治疗方案。

(六)保证正确的标本采集

采集病人大便标本时,要注意方法正确,水样便采样1~3ml,成形便采样指甲大小的粪量,亦可用直肠棉拭或使用采便管由肛门插入直肠内3~5cm处采取。

(七)避免外界刺激

避免腹部按摩、压迫和腹压增高等机械性刺激,减少肠蠕动。避免冷刺激,注意病人腹部的保暖,病人在明确腹痛原因,确认未有胃肠出血的情况下,可用热水袋保暖。

(八)心理护理

腹泻病人常产生焦虑、恐惧、失望的心理状态,长期情绪低落会给疾病的康复带来不利,护士应了解病人的心理状况,积极主动关心病人,认真、耐心倾听病人的诉说,了解病人的苦闷、烦恼,给予安慰和鼓励。

腹泻病的营养治疗

1、急性腹泻病患者应给足够的食物以预防营养不良,即使在霍乱,痢疾及轮状病毒肠炎患者肠道仍分别保持吸收能力在60-80%,如果禁止饮食,40%患儿发生生长停顿,特别是迁延性或漫性腹泻患者多有营养障碍,因此继续饮食是必要的治疗措施。禁食是有害的。碳水化合物不耐受的糖原性腹泻病患者双糖酶严重缺乏,宜采用去双糖饮食,每100毫升鲜豆浆加5-10%葡萄糖或食用发酵酸奶。

2、少数严重病例口服营养物质不能耐受可加强支持疗法,有条件单位可采用全静脉营养。

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