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HIV职业暴露处理

2018-03-30 艾友网

(一)处理流程

应该尽可能地避免HIV职业暴露,但事实表明,工作有时也会有意外的情况出现。如果不幸发生HIV职业暴露,暴露者首先要保持镇静,做好保密工作;然后应立即进行局部紧急处理,包括轻挤血液、清洗;、消毒局部等。立即向单位负责人和当地疾病预防控制中心报告,要及时向有关专家咨询,并请专家进行风险评估,必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗,同时做好事故记录。

(二)紧急局部处理

只要在医疗工作中发生暴露,都应该紧急处理局部伤口,把每个事故都当成HIV阳性来处理,把风险降低到最小。

(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤黏膜表面,应立即先用肥皂,再用清水、自来水或生理盐水冲洗;

(2)如溅人口腔、眼睛等部位,用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗;

(3)如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤,应立即挤出损伤局部的血,然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗,再用75%酒精或0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。

(三)职业暴露的评估

发生艾滋病病毒职业暴露后,有关单位应请当地的疾病预防控制中心及定点医院对其暴露的级别和暴露的病毒载量水平进行感染风险评估和确定。如感染风险较高,一般需要暴露后药物预防;如感染风险较低,则应权衡感染风险和用药不良反应后慎重做出决定。艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。

一级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜,但暴露量小且暴露时间较短;

二级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液沾染的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针);

三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

(四)暴露后预防用药推荐方案

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,尽可能在较短时间内(2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时;但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。美国CDC仍推荐,高危的职业性暴露后1-2周仍应该给以预防性用药。基本用药方案和强化用药方案的疗程均为28天。

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