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艾滋病咨询的实施

2018-03-02 艾友网

一个理想的VCT服务流程是:求询者先到接待处(室)登记,由接待员介绍服务内容与程序,并解释需要等待多长时间,稍作休息,看一些宣传材料,再进入咨询室,由咨询员为求询者提供艾滋病检测前咨询。求询者在接受咨询后,自愿决定是否接受HIV筛查艾滋病检测。如愿意做艾滋病检测,则到实验室接受HIV抗体艾滋病检测。如果当天报告结果,则到接待处(室)休息等候;待艾滋病检测报告出来后再回到咨询室,由咨询员根据艾滋病检测结果提供艾滋病检测后阴性或阳性结果的咨询。如果不是当天出筛查报告,则需要于规定的日期到咨询室领取筛查结果和接受咨询。无条件时可采用简化的VCT服务流程。

(一)艾滋病检测前咨询的实施

1.基本步骤

艾滋病检测前咨询一般需要15-20分钟,基本步骤是:

(1)建立和谐的咨询关系,对咨询过程进行说明。包括问候、咨询员自我介绍和职责说明,以及强调咨询的保密性等。

(2)进行危险因素评估,重点了解求询者及其性伴的危险行为情况及感染艾滋病的危险度。

个人危险评估的内容有:

①性行为:具体的性行为方式、性伴数量及其背景、性活动频度、使用安全套的情况和性伴血清学状况等。

②注射行为:注射毒品时是否与他人共用注射针具,针具的消毒情况、有无卖血、输血或使用血制品史(时间、地点、血液是否经过HIV抗体艾滋病检测等)、有无器官移植史等。

③有无职业暴露史,如在工作、生活中接触污染的血液或其他体液等,

④是否接受过某些可能没有严格消毒的、进人人体的操作如文身、穿耳等。

3)说明HIV抗体艾滋病检测方法和结果的含义。包括说明艾滋病检测基本方法及目的,了解求询者过去是否接受过艾滋病检测、对阳性、阴性结果可能的反应以及对艾滋病检测结果的理解是否正确。初步判断求询者应对艾滋病检测结果,特别是阳性结果的能力。

(4)根据求询者的情况讨论艾滋病检测的利弊。

(5)如果求询者愿意艾滋病检测,则为其安排艾滋病检测事宜。

(6)无论求询者是否接受艾滋病检测,都需要向他强调预防HIV感染的重要性、提供有关改变危险行为、预防HIV感染和传播的知识信息、讨论行为改变计划。

7)讨论降低危险因素的方法,包括评估求询者采取降低危险行为的能力、讨论影响降低危险行为的障碍以及可能的解决办法等。

2.艾滋病检测前咨询的要点

艾滋病检测前咨询的内容必须是有针对性和个性化的,以适应求询者的特点与需求。其要点是:

(1)解释艾滋病的基本知识和感染艾滋病的危险因素。

(2)探讨降低HIV危险因素的方法。

(3)解释HIV艾滋病检测的方法、结果及其意义。

(4)讨论HIV艾滋病检测对求询者生活及其他方面的影响,评估其心理承受能力。

(5)探讨危险因素降低方法和支持性计划。

(二)艾滋病检测后咨询的实施

1.准备工作

艾滋病检测后咨询应注意做好相关准备工作,例如:认真核对所有的艾滋病检测结果;告知阳性结果的咨询员要对求询者可能出现的心理反应有充分的思想准备,如果求询者接受过艾滋病检测前咨询,应认真复习艾滋病检测前咨询的有关资料,如果求询者由于特殊情况没有接受过艾滋病检测前咨询,也应尽可能对求询者的情况有更多的了解和准备。

2.阴性结果咨询的基本过程和要点

艾滋病检测后阴性结果咨询的过程相对简单,但要注意提醒窗口期和改变危险行为,预防今后感染。一般需要约15-20分钟。其基本要点是:

(1)清楚、简洁地告知HIV抗体阴性艾滋病检测结果,解释艾滋病检测结果的意义:认真核实最后一次可能接触HIV行为发生的时间,以推算是否已经渡过了窗口期。如果确已过了窗口期,可以判定其没有感染;如果还没有渡过窗口期,应该在窗口期过后再进行一次复查。

(2)对排除HIV感染和需要复查的求询者,都要鼓励其改变危险行为,并与之商讨各种对他可行的降低感染危险的方法。

(3)讨论求询者行为改变可能得到的支持。

(4)鼓励求询者与其性伴讨论HIV感染状态及可行的降低危险的方法,表明对他的支持。

3,阳性结果咨询的基本过程和要点

告知阳性艾滋病检测结果咨询需要的时间要长一些,常常因人、因具体情况而异。其基本过程包括:

(1)用平静的口吻,清楚地告诉求询者他的HIV抗体筛查结果呈阳性,要确保求询者明白艾滋病检测结果的意义,说明还需要进一步做确证试验(开具确证试验转介单)。

(2)要给求询者一定时间理解艾滋病检测结果,并及时解释他提出的疑问。

(3)允许求询者宣泄情感,注意识别心理危机。待求询者平静后(或在随访咨询中)与其讨论HIV感染与艾滋病的关系,如何积极面对生活,如何维护自己的健康,预防感染其他疾病。若求询者是孕产妇还要讨论知情选择妊娠结局。

(4)讨论可获得的支持及转介服务,包括医疗资源、支持网络等。鼓励参与复诊、随访,需要时联系介绍转介单位。

(5)鼓励求询者与其性伴(同伴)沟通,提醒求询者的艾滋病检测结果并不表明其性伴(同伴)的HIV感染状况,确认和通知有感染HIV危险的性伴(同伴),向求询者提供支持。

(6)鼓励求询者改变危险行为,分析求询者避免将HIV传播给目前和将来性伴(同伴)的措施,鼓励求询者保护他人免受HIV传染。强调每次性生活都要正确使用安全套止知他们应有的权利和对社会、家庭应尽的责任与义务。

如需艾滋病咨询或购买艾滋病试纸请联系我们,电话微信:130-2639-0909