艾滋病的临床诊断(检测)及治疗

2019-12-07 艾友网

诊断原则

根据卫生部颁发的《艾滋病诊疗指南》,艾滋病的诊断原则为: HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析慎重作出诊断,对于HIV/AIDS的诊断,还必须遵循“及早、全面、慎重、咨询、保密”的原则,HIV/AIDS的诊断是一个十分严肃的问题,绝不可草草从事,必须慎重对待。在实际操作过程中对于特殊病例如暂不明确,则要及时随访复查,务必做到万无一失。诊断程序

确定检测对象

除了自愿到医疗机构进行检测者外,对于献血者和受血者、器官移植供者、外科手术患者(术前),孕产妇和部分接受侵入性检查治疗的患者,也应常规接受HIV抗体检测。根据美国疾病预防控制中心的建议:所有性病初诊患者和出现新症状的复诊患者,母亲为HIV感染者及母亲怀疑为HIV感染且还未得到明确检测结果的新生儿,存在“高危行为”的人群,应每年复查HIV抗体,建议患者及其新的性伴侣在进行性行为前同时进行检测。

问诊

首先应详细询问求诊者的暴露史、既往病史和人口学资料等流行病学资料,完整的问诊包括以下信息:吸毒史、性行为史、性病史、旅游史、家族史、输血和血液制品史、手术史、个人史、既往史以及全身症状。

体格检查

对于可疑的艾滋病患者,通过问诊收集到有关的流行病学资料和急性感染症状等信息后,应对其进行全面体检。由于艾滋病的临床表现多样化,检查时必须做到从口到肛门、从皮肤表现到脏器病变的全面检查。

实验室检查

常规进行血液HIV抗体检测,检测经初筛试验呈阳性者必须进行确认试验。HIV抗体检测的阳性率受个体差异、病程进展、试剂敏感性和检测方法等许多因素的影响。应采用熏复实验或改进更敏感的方法检验。病毒感染人体后一般在2-6周后才可出现足够量的抗体以供检测,3个月后99%以上的感染者将显示阳性结果,约有5%的新感染者要在两个月后才出现抗体,应该注意过早检测结果阳性率不高。

如果检查结果阴性而本人近期确有高危行为者,则每3个月重复检查,一年后如仍呈阴性,一般认为未感染。病情严重的患者或免疫严重缺陷者可能不能查出抗体,需要直接检测HIV抗原、病毒基因或病毒颗粒。其他特殊检查包括细胞因子测定、免疫蛋白测定、各种机会感染和继发性肿瘤的检测、斑液常规及生化艾滋病检测等。

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