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对艾滋病病毒感染者和病人进行随访管理

2018-03-24 艾友网

艾滋病病毒感染者和病人进行随访管理

(一)属地化管理原则

艾滋病病毒感染者和病人实行属地化管理,即以现住址进行随访管理。

(二)发现医院随访内容

首诊检测发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医院要完成传染病报告卡、艾滋病性病附卡的填写和上报;收集首次随访核心信息,为其提供转介服务信息。以便病例转介到疾病预防控制中心或社区卫生服务中心/乡镇卫生院,开展后续随访工作,减少失访。

核心信息包括:病例姓名、身份证、联系电话、现住址和户籍地详细地址,接触史等。

(三)随访服务流程

感染者和病人的随访服务通常由居住地疾病预防控制中心、社区卫生服务中心/乡镇卫生院,或者其他医疗服务机构,如定点治疗医院、美沙酮门诊等完成。

1.登录艾滋病综合防治信息管理系统,跟踪辖区HIV/AIDS情况。

(1)记录新报告病例;

(2)记录既往病例需要随访者。

2.联系病例,预约随访和CD4+T淋巴细胞检测时间。

3.完成随访。

(1)核实身份;

(2)了解病程进展,提供随访关怀/干预和咨询;

(3)传播阳性预防理念,提供营养建议和生活指导;

(4)提供CD+T淋巴细胞检测;

(5)提供配偶或性伴检测;

(6)完成结核症状筛查,有症状者填写转介单;

(7)逐项填写随访表;

(8)网络上报随访表。

4.归档随访管理资料。

(1)随访管理一人一档;

(2)档案内容为:告知书、确认报告单、身份证复印件、个案随访表、配偶/性伴检测单、CD4+ T淋巴细胞检测报告、转介单等。

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