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艾滋病检测咨询的促进

2018-02-26 艾友网

一、概述

(一)VCT促进的概念

2004年以来,我国全面启动了艾滋病自愿咨询检测(VCT)I作。为提高VCT服务的可及性,中央和地方政府投入了大量资源,建立了覆盖城乡的VCT网络。然而,几年来的工作实践表明,受众对VCT的接受情况并不理想,大量的艾滋病传播重点人群没有主动利用该项服务,有相当一部分感染者未检出,严重制约了VCT作用的发挥。VCT的促进是指通过了解服务受众对VCT的真实需求和态度,确定VCT服务利用的各种影响因素,以指导和调整今后的工作策略,促进VCT工作高效开展,充分发挥艾滋病检测咨询在艾滋病综合防治中的作用貝。

(二)VCT促进的原则与方法

本着因地制宜与分类指导相结合的原则,从本地的政策法规、经济水平、现有的可利用的资源、本地的HIV流行状况、高危人群的数,量、类型与分布等出发,开展VCT促进,VCT促进工作可以从以下三”方面着手:

1.自愿求询的促进。当地卫生行政主管部门应组织协调各方面「啊己可能面临感染HIV的风险,认识到自己有必要去接受HIV咨询和检测服务,并且能明确知道如何去接受VCT服务。动员潜在的VCT胺务的受众接受VCT服务这是VCT促进工作的第一步。

2.咨询和检测的促进。促进VCT服务网络的建设与发展,增加和合理配置VCT服务点,提高有关工作人员的咨询服务意识和水平,为广大的VCT服务的受众提供方便、快捷、低廉、优质的VCT服务。

3.检测后的促进。通过促进VCT服务网络的完善,为HIV检;测阳性者和艾滋病病人提供方便快捷的转诊服务和持续的支持性服务。

二、政策开发与支持

VCT促进工作不仅涉及公共卫生领域,还涉及其他多个领域如r公安、司法、宣教、媒体、妇联等,因此,VCT促进工作需要在当地政’府统一组织协调下,明确各个部门的职责。

(一)争取领导支持,多部门协调配合

1.及时向领导汇报,争取领导支持。由当地疾病预防控制机构向卫生局、政府领导(如分管文教卫生的市/县/区长、政府办公室主任、秘书长)汇报VCT在艾滋病预防控制工作中所起的作用及重要性,以及如何开展VCT工作等,以引起政府领导重视,从而得到当地,领导的支持。

2.召开多部门参加的VCT促进协调会议。由当地政府组织召开{多部门领导(包括卫生、药品、宣传、媒体、教育、工商、妇联、计生等部门)参加的VCT协调会,明确各部门的职责,协调VCT的工作。

3.明确各部门及相关组织机构的职责分工。为有利于落实任务,应明确各部门及相关组织机构的职责分工,包括当地卫生行政部门、疾病控制机构、各VCT点及网络支持单位等。

(二)社区动员和营造非歧视环境

在整个VCT实施中均要注意营造宽松的非歧视性社会环境,并进行广泛且持续的宣传和动员,包括在报纸、电台、电视或社区、街道、工地、学校及娱乐场所等开展形式多样的活动,宣传VCT工作的目的、意义,以便使更多的高危人群、重点人群和其他潜在可能感染HlV的人群,认识到自己有感染HIV的危险性,了解VCT的重要性,知道到什么地方去寻求这种服务,从而自愿地、积极主动地到相应的VCT点寻求HIV咨询和检测。有了不断增加的需求,才有利于促进VCT服务质量的提高和VCT服务点的增加,从而形成良性循环,不断扩大VCT的覆盖面,促进VCT的可持续发展。

三、转介网络的建设

VCT工作是整个艾滋病防治工作的切入点,求询者在接受艾滋病咨询、检测后,还需要治疗、关怀、预防等服务。因此,开展VCT必须建立结构完善、运转通畅的转介要求。转介与支持网络应包含具有专业技能的一定数量的工作人员以及工作所需的设备、技术等,它涉及HIV抗体确认试验、助产服务、性病诊疗、抗病毒治疗、机会性感染诊疗等医疗关怀以及心理支持、社会救助、法律援助等社会支持。承接转介服务机构的选择应考虑:

1.有关医务人员接受过艾滋病、性病防治专业知识和相关技能培训并达到要求。

2.具有提供相应服务的基本条件,例如提供艾滋病医疗服务的机构应具备规范诊断、治疗、护理艾滋病、性病、结核病等的专业技术和能力(包括医生诊疗水平、实验室条件、药品、试剂供应等)。

3.有保护求询者隐私的条件,例如有单独诊室和妥善保管求询者资料的保密柜等。

4.交通方便,便于求询者寻求服务。

5.就诊方便(如检查、治疗、等侯区相对集中,候诊时间较短等)。

有关支持机构包括社区服务中心、法律援助中心、心理咨询中心,及一些非政府组织、志愿者组织、HIV感染者活动之家等,VCT点应,与这些组织建立经常性的联系,必要时为求询者提供他们的电话、地址、联系人和活动信息。

当地VCT工作负责单位,例如疾病预防控制机构等,应将当地所有提供VCT转介与支持服务的单位组织联络起来,建立信息交流和相互转介网络,并注意及时搜寻和更新各种服务机构的信息。还可建立联络员和联席会议制度,及时解决转介中发现的问题,促进各转介单位与疾控中心、各VCT点以及转介单位之间的联系与配合。

四、人员培训

(一)开展艾滋病自愿咨询检测培训的目的

要想做好VCT工作必须掌握相应的知识技能,任何低质量的咨询、不规范的检测与报告结果等都会造成负面影响,增加求询者心理负担,甚至产生不良后果。因此,所有从事VCTT作的人员都需要接,受专门培训,考核合格后才能开展VCT工作。培训的基本目的包括:

1.确保工作人员掌握开展VCT工作应具备的基本知识、技能、职业准则和态度。

2.规范VCT工作人员的工作流程。

3.为VCT工作人员更新知识信息,提供技术支持与帮助。

4.交流VCT工作有关经验和信息。

不同阶段的培训,其目标侧重可能不同。

(二)艾滋病自愿咨询检测培训的内容与方法

1.培训内容

为增强培训效果,培训内容应有针对性。不同级别、不同类别的工作人员在培训中关注的重点各不相同,他们对培训的要求也有所不同,例如管理人员与咨询、实验室检测专业技术人员关注的培训重点差异就很大。因此,培训时应针对每期培训班学员的需求,在基本培训内容的基础上制订不同的培训内容。艾滋病检测咨询培训的基本内容主要包括:①艾滋病流行状况与控制策略,包括全国及当地艾滋病流行趋势、高危及重点人群HIV感染情况等:②艾滋病防治知识,包括艾滋病传播途径、对社会、经济的影响及干预措施;③艾滋病的临床表现、诊断和有关抗病毒治疗基本知识;④VCT的目的与作用;⑤VCT的工作原则与基本程序;⑥艾滋病咨询技巧;⑦HIV检测前后咨询;⑧HIV实验室检测的基本方法和流程:⑨HIV感染者的综合关怀和支持转介服务网络;》VCT资料的记录与整理:⑩VCT的督导和评估;⑩有关法规、政策、文件,包括近年来我国政府采取的防治措施及应遵循的伦理原则。

艾滋病检测咨询师资培训,应增加有关参与式培训方法、教材使用、现场带教等方面的培训内容。

2.培训方法

VCT培训的针对性、实用性较强,不仅要使学员了解有关知识信息,还要学员掌握咨询检测相关的操作技能,例如咨询技巧的正确攀握、安全套演示能力的提高、针具消毒、实验室操作的熟练与规范等,以保证VCT工作的顺利开展。

培训方法应采用参与式,力求做到教学双方平等、互动,要因地’制宜,将多种培训方法结合起来进行,例如讲座与小组讨论、角色演练相结合等,以增强培训效果。

培训后要进行效果评估,除考核学员课堂知识掌握情况外,还应:加强对他们在实际工作中知识技能运用情况的考核。考核者可到现e’场观察学员提供咨询、检测服务的过程,听取求询者对服务的反馈,·并与咨询员、检测人员共同讨论VCT工作中存在的问题,必要时进’行复训。同时还应对教员的授课和现场指导情况进行评估,以利不断调整和改进VCT培训计划。

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