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婚外性行为者艾滋病咨询

2018-02-18 艾友网

一、婚外性行为者的特点

婚外性行为者(主要指异性性行为着)主要包括有嫖娼、找婚外情人或一夜情行为的已婚者,通常占VCT门诊的服务对象的大多数,也是艾滋病咨询热线的主要来电求询者。年纪多在30岁-50岁左右,男性多于女性,要求匿名检测的较多,对自己的行为有耻辱感,常轻描淡写地诉说行为的过程,有一部分人甚至不告知实情。有些求询者要求检测HIV抗体的意愿强烈,急于想了解HIV的感染状况,时常伴有轻重不一的焦虑、抑郁、强迫等负性情绪或心理障碍表观。

二、婚外性行为者艾滋病咨询要点

1.自然而随和地接待求询者,告知求询者,咨询员了解其性行为的详细过程是为了能客观准确地判断其感染HIV的危险度,而这个过程是保密的,也不会对其产生歧视,尽量使得求询者放松,便于进一步沟通。

2.详细了解性行为的时间及过程、安全套使用情况、最近一次性接触时间等。

3.有无性病的症状。

4.了解性伴的情况,是娱乐场所的小姐、网友还是偶遇的老同学、旧友,是否能和她(他)们取得联系。

5.在其他机构是否进行过艾滋抗体检测。

三、婚外性行为者艾滋病咨询中的常见问题

(一)多长时间检测结果阴性才能完全排除自己感染艾滋的可能?

高危行为后2周开始可检测出艾滋病抗体,也就是说2周后就适合做艾滋病抗体检测了。时间越往后,检测的准确性就越高;绝大多数感染HIV的人在4周后就能够产生足够多的抗体。

人体感染HIV后,都有一段“窗口期”。“窗口期”的长短存在个体差异,大约为2周-3个月。窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起,一般感染HIV后产生血清抗体的平均时间为45天或更短些。高危行为后出现血清抗体阳性的时间为2-8周,也就是说在这个时间就可以检测抗HIV抗体了。高危行为发生后满4周接受HIV抗体检测,结果是阴性,则可排除HIV感染的可能性为98%左右;满8周后检测,结果是阴性,可排除HIV感染的可能性为99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月。

(二)接吻会感染艾滋病吗?

唾液中的确可查到艾滋病病毒,但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要达到一定量就能引起传播。有人推算过,如果要使唾液中的病毒达到致感染量,恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美国科学家发现,人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋白酶”的蛋白质,这种蛋白在试管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人体免疫细胞,所以一般性接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病。至今的文献中尚无经唾液感染的病例报告。当然热烈地深吻并且感染者伴有口腔牙龈出血或发生溃疡,就有可能发生艾滋病毒通过口腔黏膜而进入血液的传播。

(三)无套被动手淫会感染艾滋病吗?

没有体液交换是不可能感染艾滋病的。

(四)手指接触到对方的分泌物会感染艾滋病?

手指接触对方阴道分泌物,不会感染艾滋病。

(五)使用安全套一定不会感染艾滋病吗?

正确、全程使用安全套性交不会感染艾滋病。不正确地使用安.全套,如在最后快射精的时候才使用,使用中安全套破裂或滑落等,都会降低安全套的保护作用。

(六)和配偶无保护性行为会使其感染艾滋病吗?

双方都没有携带艾滋病病毒,无保护的性行为不会导致HIV的感染。一方携带HIV,发生无保护的性行为,就有可能感染对方。

(七)艾滋病病毒感染者和家家人一起生活会传染给他们吗?

艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样,但他们的血液、精液、阴道分泌物等都含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染;乳汁也含病毒,有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒,但病毒含量极少,一般无传染性。已经证实的的艾滋病传染途径主要有三条,其核心是通过性传播和血液传播,一般性的生活接触不会导致艾滋病病毒的传播,因此艾滋病病毒感染者和家人一起生活是安全的。

(八)咨询艾滋病检测时所有的个人资料是保密的吗?

艾滋病咨询检测是国家控制艾滋病的一—项重要策略,为此国家卫生计生委制定了实施办法,对工作内容、疫情报告、保密承诺等作出了明确规定。对求询者实行严格的“一对一”服务,保证个人隐私。同时,求询者是否接受艾滋病抗体检测,必须在其知情情况下自愿决定,咨询员不会强迫对其进行检测。初筛检测时可以匿名检测,若求询者初筛检测结果呈阳性,则需要重新采集血液标本,进行确认试验,此时需要出示身份证,但其过程仍然是严格保密的。

(九)一旦检测结果为阳性,疾病预防控制机构会通知派出所、单位和家人吗?

一旦检测结果为阳性,疾病预防控制机构不会通知除本人之外的其他任何人或单位。病例确诊为阳性后,由发现单位网络上报中国疾病控制信息系统,感染者现住地的疾病预防控制机构有专门人员与其本人联系,提供病情随访、定期免疫细胞和病毒载量检测及其他转介服务等。

四、咨询案例

一天下午,一位30多岁的年轻,男性,脸色紧张,略带迟疑地走进艾滋病咨询室。

咨询员王医生温和地对他说:“你好,请坐,有什么问题需要帮忙的吗?”年轻人低着头一时不知道怎么开口。咨询员安慰他道:“放松一些,别紧张,你有什么担心,可以告诉我。”求询者长吸一口气,万分,后悔地说:“10天前跟着老板陪客户,喝完酒去卡拉OK厅唱歌,当时找了几个小姐陪唱,后来……后来也不知怎么回事,自己酒也喝了不少,真后悔!不该跟老板和客户去开房。我以前从来没有和小姐接触过。我这几天一直通过网络等途径查询艾澦炳的发病症状,越查越感觉害怕。尤其是这几天,总犯困、感觉有点儿发热、浑身没劲儿,感觉和艾滋病症状一样,我是不是已经染上艾滋病了?医生,我都害怕死了!”咨询员:“你此时的心情我完全能理解。”这位年轻人似乎放松了一些,说话也流利了许多。“我有一份还不错的工作,妻子对我很好,宝宝才一岁,我和妻子都是独生子女,我父母和岳父母对我们的期望都很高,我要是感染了艾滋病,可怎么面对这个家庭。”说到这,年轻人流下了眼泪。王医生听到这,心中已经有数,说:“小伙子,你暂时不要想得太多,冷静一下,我们来共同探讨一下你面临的问题和解决问题的方法,我们的谈话可能要涉及你个人隐私,但我们之间的谈话是保密的,你放心!”

王医生平和地看着他,问道:“你和小姐开房之后,有直接的性接触吗?”听了王医生的提问,年轻人说话支吾起来:“进入房间之后……我记得不很清楚,我酒喝多了,头晕晕的,小姐抚摸了我的生殖器,后来……她给我套了安全套,进去了几秒钟,我突然有点醒了,害怕起来,就赶快出来了,套子一直在,没有脱落,那时我感觉一下清醒了。”回忆到这里,年轻人连忙问道:“医生,我这样的行为还会感染上艾滋病啊?”

王医生:“根据你的描述,我初步印象是你这次性行为感染艾滋病的风险不大,因为你全程使用了安全套。”听了王医生的话,年轻人表情轻松了一些。年轻人:“万一她手上有伤口,接触了我的生殖器,我会不会感染HIV?”王医生:“我理解你的心情,但不能因为担心害怕,就草木皆兵。艾滋病的传播途径非常明确,你说的这情况不会传播HIV的,完全可以放心。”“王医生,那我身体的这些症状是怎么回事呢?我需要抽血检测吗?”王医生:“你的症状更像过度焦虑引起的躯体症状,过一段时间就会消失的,我认为你:感染艾滋的风险不大,可以不做检测。但是如果你非常焦虑担心,一时说服不了自己,也可以采血检测下,但我们还是建议你在性接触后6~8周检测,这样的话,结果更准确,更有说服力。”年轻人决定暂时不做检测,过一个月再来检测。年轻人:“谢谢王医生,和你交流后,我感觉好多了,也没有朱时那么担心害怕了,心情也比采时好多了。”

过了两天,年轻人打咨询热线找王医生,说:“觉得自己还不能完全放下这个问题,请教医生是否可以把小姐找来,让她抽个血,假如她不是,我自己不就没事了吗?”王医生告诉他:“艾滋病检测是要自愿的,如果小姐自己不愿意,你不能强迫她。再说她的检测结果未经本人同意,其他人也无权了解。”王医生让他不要太过执着,可以先放一放,转移下注意力,做些自我安慰,化解下强迫思维给他带来的焦虑。

过了一周,年轻人又来电话咨询说,自己已经不整天想着这个问题,就是偶尔还会上网查一下有关艾滋病的资料,突然想到万一处于“窗口期”不是还不能排除吗?王医生耐心地给他又分析了一遍他的行为过程,让他放下这个包袱。

一个多月后年轻人再次来到咨询室,进行了匿名检测,结果显示艾滋病抗体阴性。当王医生直接告诉他结果时,年轻人喜极而泣。

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